mHSPC内分泌治疗新探索,adt治疗

怀孕甲亢偏高怎么办？

你好，非常高兴为你解答问题，孕妇在妊娠期间有甲亢必须服用抗甲状腺药物，妊娠期甲亢会抑制胎儿的甲状腺功能，因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症（甲低），导致出生后的呆小症。 妊娠期甲亢的孕妈妈，平时的饮食需注意低碘，高能量，高蛋白，在确保母婴营养的同时防止病情加重。 而且一定要在医生的指导下进行规范治疗，治疗以口服药物为主，首选丙基硫氧嘧啶（ptu），但最大剂量应小于每天200毫克，以每天50-150毫克为宜因为大剂量用药可能会破坏胎儿的甲状腺发育，若症状仍难以控制时可适当加用心得安等药物。

　同时，病情的控制应适度，不必将心率，基础代谢率，甲状腺功能检查（t3，t4）等观察指标完全控制到正常范围，因为即使是正常孕妇，上述观察指标也会略高于正常范围，过低地控制病情反而会引起母子的甲状腺功能低下。 孕期中须定期测定甲状腺受体抗体（trab）的浓度，如果trab高于正常值数倍，提示胎儿可能也将患有甲亢，以便医师及时采取措施。

妊娠期甲状腺功能异常该如何应对？

重视孕期甲状腺水平，大部分中国女性都有孕期甲减情况近几年，有研究表明怀孕女性比普通人更容易发生甲减，所以一旦怀孕就要定期检测甲状腺水平，如果发生孕期甲减，应在医生的指导下服用优甲乐，在产后6个月内如果甲状腺功能还未恢复，应尽快确定是否已发展成永久性甲减。因为产后甲减通常为一过性的，但仍然有高达25%的患者可能会发展成为永久性的甲减，需要甲状腺激素长期替代治疗。

有数据表明，每十个孕妇就有一名发生妊娠甲减，严重的甲减会引发流产、早产、胎死宫内和低体重儿，并且孕妇发生妊娠期高血压、胎盘早剥、胎儿窘迫的几率增加。更严重的是，孕期甲减很可能导致胎儿的神经系统发育不良，造成先天性甲减，不仅降低新生儿存活率，还会影响婴儿的智力和体力。但是，患有严重甲减的孕妇经过合理治疗后，也是能够生产健康宝宝的。

孕期护理发生甲减的孕妈，要多休息，避免劳累；定期产检，按时做B超监测宝宝适否发育迟缓；勤做胎心监测，防止发生胎儿窘迫。多吃含碘高的海产品，如海参、虾、牡蛎、海带、紫菜等，但螃蟹等孕妇禁忌食品除外。按时服药，根据医嘱服用后调节药品剂量， 千万不能随意停药，不然容易发生流产或早产；甲减孕妇足月即可住院观察，检测胎心，产后可立即哺乳，6周后复查促甲状腺激素水平。

前列腺癌晚期小便排不出来，怎么办？

这个也是分很多种情况的，但是如果说发生了急性尿潴留，首先就是想办法把尿液引出来，最常用的办法就是插导尿管或者膀胱造瘘，这两种是急诊处理的办法。解决晚期前列腺癌排尿困难的治疗思路首先要保证下尿路通畅，保护上尿路正常的功能。由于晚期前列腺癌已经失去手术根治的机会，如果患者身体情况尚可，可以做经尿道前列腺电切术，恢复自行排尿。

如果患者身体一般，情况较差，可以做膀胱造瘘。如果肿瘤已经侵犯到输尿管口，可以考虑做肾造瘘。这三种种治疗办法都属于姑息性的治疗，对于治疗前列腺癌没有实质性的帮助，仅仅只是为了缓解排尿困难，保护上尿路的功能。想办法抑制前列腺癌的生长。前列腺癌最常用的治疗方法是内分泌治疗，也就是剥夺雄激素治疗。经济条件不错的患者可以选择药物去势治疗，经济条件差的可以选择手术切除睾丸去势治疗。

如果进入激素抵抗期，可以选择阿比特龙这种抗肿瘤内源性雄激素治疗，并且可以结合化疗。前列腺癌对放疗也是相对比较敏感的，也是一个不错的选择。个人建议前列腺癌不同于前列腺增生，癌组织相对比较坚韧一点，所以如果说前列腺癌导致的急性尿潴留，我个人比较倾向于做膀胱造瘘，因为插导尿管是很困难的，而且会给患者带来很大的痛苦。

前列腺癌治疗与患痴呆症风险增加是否存在关联？

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的一项研究发现，常用于治疗前列腺癌的药物与患痴呆症的风险增加之间存在联系。该研究调查了超过15万名患有前列腺癌的男性，其中62330名患者在被诊断后的两年内开始接受雄激素剥夺治疗（ADT）。这项大型研究遵过去循多项较小规模的研究，这些研究发现普通前列腺癌治疗与患痴呆症和阿尔茨海默病的风险增加之间存在关联。

在他们的研究中，宾夕法尼亚大学的研究人员发现，接受ADT治疗的前列腺癌患者中有22％后来被诊断患有痴呆症，而未接受ADT治疗的患者的这一比例为16％。同样，13％的ADT受者患有阿尔茨海默病，而未接受ADT治疗的患者的比例为9％。虽然这种激素阻断疗法已被证明对缓解前列腺癌非常有效，但它确实伴随着许多风险因素，包括抑郁症、心血管疾病的风险增加，以及可能的认知能力下降。